HPV cinsi mikropların oluşturduğu ‘Penis Siğili’ en sık rastlanan deri hastalıklarından biridir. Erken başlayan cinsel hayat ve çok partnerli ilişkiler penis siğili ihtimalini arttırır. Çoğu hastada cinsel ilişki yoluyla bulaşan penis siğili zamanla etrafındaki deri yüzeylerini de içine alacak şekilde genişler. Penis ve civarının görüntüsünü de bozan hastalık kişinin psikolojisini ve cinsel hayatını olumsuz etkiler. Tedavi edilmezse ortak banyo kullanımı sebebiyle aile bireylerine de virüs bulaşabilir. Tekrarlayıcı özelliği de olabilen penis siğilinin hastaya uygun doğru bir yaklaşımla tedavisi mümkündür.
Penis Siğili Nedir?
Çok bulaşıcı bir hastalık olan ‘Penis Siğili’ penis üzerine yerleşmiş et benlerine benzeyen kabarıklıklardır. Hastalığa HPV isimli bir virüs sebep olur. 200 kadar çeşidi olan bu virüsün bazı tipleri penise severek yerleşir. Deride farklı tip ve renklerde ‘Kondilom’ adı verilen belirtiler yapar. Tedavi edilmezse bu kondilomların penis üzerindeki sayıları ve büyüklükleri zamanla artar.
Penis siğili en sık gençlerde ve erişkinlerde görülür. Yani 18-60 yaş aralığı hastalığın en sık görüldüğü yaşlardır. Ancak daha nadir olarak 18 yaş altı ve 60 yaş üzerinde de görülebilir.
Peniste Siğil Neden Olur?
Penis siğili yaklaşık %90 cinsel ilişki ile bulaşır. Ancak cinsel ilişki dışında bulaşma şekilleri de vardır. Penis siğilini oluşturan HPV virüsü aşağıdaki şekillerde bulaşabilir;
- Cinsel ilişki
- Kumsal, dere, göl, deniz gibi doğal ortamlar
- Ortak kullanılan havuz, hamam ve kaplıcalar
- Umumi tuvaletler
- Ortak kullanılan havlular
- Ortak kullanılan iç çamaşırları
Penis Siğilinin Belirtileri Nelerdir?
Hastalık belirtileri ‘kondilom’ denilen küçük kabarıklıklardır. Bunlar penisin baş, gövde ya da kök kısmından başlayabilirler. Prezervatif kullanan kişilerde penis kökünden başlayan hastalık prezervatif kullanmayan kişilerde genellikle penis başı ya da gövdesinden başlar.
Kondilom (Siğil Kabarıklığı)
Siğil belirtisi olan kondilomların özellikleri aşağıdaki gibidir;
- Büyüklükleri genellikle 1-10 mm arasındadır. Nadiren daha küçük ya da daha büyük boyutlarda da olabilir.
- Renkleri; açık kahverengi, koyu kahverengi, pembe, kırmızı, sarı, bej, deri renginde olabilir.
- Şekilleri; yuvarlak, oval, üzeri düz, üzeri pürtüklü, çok sayıda birleşen kabarıklık, böğürtlen ve horoz ibiği benzeri olabilir.
- Genellikle yumuşak kıvamdadır. Bazen deriden daha sert kıvamda olabilir.
- Yeni başlayan vakalarda özel bir kokusu olmaz. Ancak hastalık ilerleyerek belirtilerin sayıları ve çapları arttıkça özellikle kilolu hastalarda hoş olmayan bir koku oluşabilir.
- Bazı hastalarda yeni çıkan kondilomlar kaşıntıya sebep olabilir.
- Kondilomlar tedavi edilmediğinde zamanla büyüme, çoğalma ve birleşme eğiliminde olurlar.
Penis Başında Siğil Belirtileri
Bu bölge siğillerinin kendine has bir görüntüsü ve seyri olduğundan ayrıca bahsetmek uygun olacaktır. Penis başı siğilleri;
- Çoğu hastada penis başının kenar bölgesinden başlar.
- Çok küçük ve çok sayıda kabarıklıklar şeklindedir. Bunlar zamanla çap ve yükseklik olarak büyüyerek penis başının üzerine doğru yayılırlar.
- Penis başında ‘engebeli arazi görüntüsü’, ‘timsah ya da dinozor sırtı görüntüsü’ne benzetilebilen değişikliklere sebep olurlar.
Ağrı Yapar Mı?
Normalde tek başına penis siğili ağrı yapmaz. Ancak cinsel ilişki, havuz, hamam ve tuvalet gibi çeşitli yollarla bir bakteri hastalığı ilave olursa kızarıklık, şişlik ve ağrı oluşumu gelişebilir.
Diğer Bölgelere Bulaşır mı?
Yeni başlayan hastalarda tek başına peniste siğil görülebilir. Ancak tedavi ihmal edilip hastalık ilerlerse komşu bölgelere de HPV bulaşarak genişler. Bu bölgeler şunlardır;
- Tıraş bölgesi (Pubis)
- Testis Torbası (Skrotum)
- Kasık
- Genital bölge-Anüs arası (Perine)
- İdrar yolu
- İdrar Torbası (Mesane)
- Anüs
- Makat çevresi
- Oturak bölgesi (Gluteus)
- Üst Bacak
- Göbek altı bölgesi
Tedavisi uzun süre ihmal edilmiş olgularda el, yüz ve ayak gibi uzak deri bölgelerine de HPV bulaştırılabilir.
Prezervatif Siğilden Korur Mu?
Prezervatif HPV’nin penis başı ve gövdesine bulaşmasını önleyebilir ancak prezervatife rağmen penis köküne virüs bulaşabilir. Bunun dışında kasık, tıraş bölgesi gibi açıkta kalan sahalara bulaşan virüs buradan yayılarak penise gelebilir. Bu yüzden virüsün bulaşma ihtimalini azaltsa da yüzde yüz koruyuculuğu yoktur.
Penis Siğili Kansere Dönüşür mü?
200 kadar türü olan HPV cinsi virüslerin bazıları kanser oluşturma potansiyeline sahiptir. Seyrek olmakla birlikte özellikle penis başı bölgesinde ‘Skuamoz Hücreli Karsinoma’ isimli kanser hastalığının gelişme riski mevcuttur.
Vajina siğili olan kadınlarda rahim başı kanseri yapma riski penis siğiline göre daha fazladır.
Hangi Hastalıklarla Karıştırılabilir?
Tecrübeli bir dermatoloji hekimi penis siğili tanısını rahatlıkla koyabilir. Ancak nadiren bazı hastalıklarla karıştırılabilir. Bunlar aşağıda belirtilmiştir;
- Et beni
- Molluskum Kontagiozum
- Kıl Kökü İltihabı (Folikülit)
- Milia - Milium
- Hemanjiyom
- Liken (Lichen Ruber Planus)
- Frengi (Sifiliz)
Penis Siğilinin Komplikasyonları Nelerdir?
Penis siğili tedavi edilmez ve ilerlerse aşağıdaki problemler oluşabilir;
İkincil Enfeksiyon (Sekonder Enfeksiyon): Penis siğillerinin çatlaklarından içeri giren bakteriler sebebiyle oluşur. Çıban (fronkül) benzeri ağrı, kızarıklık ve şişkinlik yapar. Derideki yüzeysel lenf damarlarına bakteri bulaşırsa Yılancık Hastalığı (Erizipel) oluşabilir. İkincil enfeksiyon varlığında siğil tedavisine başlanmadan önce bu enfeksiyon tedavi edilmelidir.
Kötü koku: Siğiller büyüdükçe sürtünme, buharlaşamayan ter ve derideki mikropların etkisiyle hoş olmayan bir koku meydana gelir. Kötü koku oluşumuna aşırı kilolu hastalarda daha fazla rastlanır.
Mikrobiyen Egzama (İkincil Egzama): Hastalığı oluşturan HPV’ye karşı vücudun oluşturduğu bir tür aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
Kanserleşme: Nadir de olsa bazı HPV türleri deride kanserleşme etkisi yaratabilir. Bunun sonucunda bir tür cilt kanseri olan ‘Skuamöz Hücreli Karsinom’ gelişebilir. Bu durum daha çok penis başında görülür.
Ülserleşme: Siğil kabarıklıklarının (Kondilomların) üzerinde açık yaraların oluşmasıdır.
Kanama: Nadiren görülen bir komplikasyondur. Siğil kabarıklıkları çok büyürse tahriş, sıkışma, sürtünme veya boğulma meydana gelebilir. Bu da kondilomların kanamasına sebep olur.
Penis Siğili Tedavisi Nasıldır?
Penis siğillerinin tedavisinde bir yandan derideki belirtiler yok edilirken diğer yandan yeni siğil çıkışını engelleyen önlemler alınmalı ve hastalar düzenli olarak takip edilmelidir.
Tedavi Yöntemleri
Siğilleri gidermede aşağıdaki tedavi yöntemleri uygulanabilir;
Elektrokoter: Eskiden daha sık kullanılırdı. Şimdi daha ileri yöntemler mevcut olduğundan pek kullanılmamaktır.
Kriyoterapi: Hastaya uygun kullanma şekli ve dozu çok önemlidir. İz bırakma riski vardır. Doğru kullanılırsa etkili olabilir ancak yetersiz dozun hastalığı geçirmek bir yana arttırma riski vardır.
Ablatif Lazer: Küçük ve az sayıdaki siğillerde denenebilir. Radyofrekans uygulamaları ile çok daha iyi sonuçlar elde etmek mümkündür. Bu yüzden siğil için lazer tedavisi tercih ettiğim bir yöntem değildir.
Radyofrekans Tedavisi: Penis siğilinde Radyofrekans tedavisi tecrübeli bir dermatoloji hekimi tarafından uygulandığında en mükemmel tedavi şeklidir. Hem etkili hem estetik neticeler alınması mümkün olduğundan en çok tercih ettiğim yöntemdir.
Evde Yara Bakımı
Bu tedavi yöntemlerinden biriyle penisteki siğiller temizlendikten sonra dermatoloji hekimi hastaya evde uygulamak üzere antiseptik losyon ve kremler reçete eder. Bunların uygulama şekli hastaya öğretilir ve iyileşene kadar yara bakımı devam eder.
Düzenli Hasta Takibi
İlk tedavi yapıldıktan sonra hasta düzenli aralıklarla takibe çağrılır. Çoğu hastada yeni siğil çıkışı beklendiğinden önceleri takip aralıkları daha sık olmalıdır. Lezyon çıkışı azaldıkça takip aralığı uzatılabilir. Yeni siğil çıkışı durana kadar hasta takibi devam ettirilmelidir.
Hastalara Tavsiyeler
Penis siğili olan hastalarda tekrarları engellemek için hastalara aşağıdaki tavsiyelerde bulunulur;
- Sigara ve alkol içilmemeli
- Sağlıklı gıdalarla dengeli beslenilmeli
- Düzenli uyku uyunmalı
- Sık cinsel ilişkiden sakınılmalı
- Cinsel yaşamı tek partnerle sürdürmeli
- Ortak havlu, çamaşır ve benzeri kullanılmamalı
Siğilde Cerrahi Tedavi Uygun mudur?
Deride siğillere uygulanan Eksizyon-sütür şeklindeki cerrahi işlemleri kesinlikle tavsiye etmiyorum. Hem gereksiz yara izleri bırakır hem de siğillerin tekrar etme ihtimali yüksektir.
Penis Siğili Tekrarlar Mı?
Penis siğili birçok sebeple tekrarlayabilir. Bu yüzden yeni siğil çıkmadığına emin olana kadar hastanın düzenli takip edilmesi gerekir. Tekrarlama sebepleri olarak aşağıdakiler sayılabilir;
- Sigara içmek
- Alkol kullanmak
- Yanlış beslenmek
- Düzensiz uyku uyumak
- Bağışıklık sisteminin yetersiz çalışması
- Bağışıklığı baskılayan ilaçların kullanımı
- Sıkı ya da sentetik iç çamaşırları giymek
- Sık cinsel ilişkiye girmek
- Sık partner değiştirmek
- Yanlış bitkisel ilaç uygulamaları
- HPV mikrobunun bir şekilde yeniden bulaşması
Tedavi Sonrası Cinsel Yaşam Nasıl Olmalıdır?
Penis siğilinde ilk başta cinsel ilişki kesinlikle yasaklanır. Sağlıklı bir cinsel hayata geri dönebilmek için hastanın eşinde de genital siğil olup olmadığı saptanmalı ve tedavi süreci birlikte yürütülmelidir. Hastanın yaraları iyileştikten ve yeni siğil çıkışı durduktan sonra cinsel ilişkiye izin verilebilir. Ancak iyileşse bile başlarda cinsel ilişki seyrek olmalıdır. Zamanla yeni siğil çıkmadığından emin olunursa daha sık cinsel ilişkiye izin verilebilir.
Tüm bu anlatılanlardan anlaşılacağı üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklar içinde en sık görülen penis siğili sadece hastanın psikolojisini ve cinsel yaşantısını olumsuz yönde etkilemekle kalmaz eşini ya da partnerini de etkiler. Diğer yandan banyo ve tuvalet vasıtasıyla aile bireylerine de bulaşabilir. Kendi kendine geçme ihtimali olmayan penis siğili erken tedavi edilmezse komşu ya da uzak deri bölgelerine sıçrayabilir ve tedavisi daha da zorlaşır. Ancak belirtiler görülür görülmez vakit kaybetmeden bir dermatoloji hekimine gidilirse hastaya özel seçilen ve doğru uygulanan tedavi yöntemleri ile iz bırakmadan yok edilebilir.
